診療案内

当院を受診される際には以下のものをご持参ください。

＜必須＞

• 健康保険証もしくはマイナンバーカード（マイナンバーカードのみ持参でも本来結構なはずですが、いまのところオンライン資格確認システムは導入してから間もないので、できれば健康保険証の持参もお願いします。）
• マスク

＜推奨＞

• お薬手帳
• 紹介状
• 健康診断の報告書（最近のものがあれば）

医療費はみなさんが加入している国民健康保険・全国健康保険協会・健康保険組合などから支払われています。ひとりひとりが医療費を各団体に負担してもらっているのですが、日本では個人で請求するかわりに、各医療機関が代行して請求しています。そのため、保険証の確認は大切です。
健康保険証を万が一忘れた際には一時的に全額自己負担でお支払いいただき、後日健康保険証を提出いただいた時点で返金いたします。

病院に行ったら風邪もらってきたという話を毎年聞きます。私は最近マスクを診察中に積極的につけることにしたら、風邪を引きにくくなりました。
風邪をひいて受診される場合にはマスクをつけてきてください。風邪やインフルエンザ患者は1回の咳で約10万個、1回のくしゃみで約200万個のウイルスを放出すると言われています。マスクをつけることでこれらを含んだしぶきによる周囲の汚染を減少させることができるのです。もしマスクが湿ってきたら、新しいものに変えてください。風邪で受診をして持参し忘れた際には、マスクの購入をしていただきます。

予防でマスクをつけてもウイルスの大きさがマスクの穴の大きさより小さいので効果は限定的とされていますが、実際は鼻水がくっついているためマスクの穴より大きなものとなりますので効果があります。
また、風邪をひいている人ほどマスクをしないという不思議な現象を今まで何回も経験してきました。クリニック内は風邪やインフルエンザ患者の至近距離にいることになりますから咳やくしゃみのしぶきを直接あびる可能性がある場合があり予防効果があると考えられます。クリニックで使用したマスクにくっついたウイルスは乾燥すると、マスクの穴をすり抜けるのでクリニックをでたら、新しいマスクに変えることも忘れないでください。
マスク以外にドライブスルー受付を利用し、自動車内にとどまる方法も積極的に利用していただければと存じます。スタッフの顔をお見せできない事はまことに残念ですが、マスクは制服の一部とお考えいただきご了承ください。

薬はいつ、どこで、誰が、何を、どのくらいの量で、何のために服用しているかが大体分かるので、同じ効果の薬や飲み合わせのわるい薬を避けることができます。
また、むくみ・動悸・咳については、現在服用している薬の見直しが、内臓の検査をすることと同じくらい大切です。薬は内服すると何年後に何10％の方が延命できるという薬も数多くある一方で、5種類未満併用では5～10％、6種類以上併用では10～15％の方でなんらかの副作用があると言われています。
飲み薬は常に減量できないかどうかも検討しながら治療してゆく必要があり、そのためにお薬手帳は重要です。正しい診断にスムーズに近づくためと自身の安全を確保するために情報を提供いただけると幸いです。

医療機関からの紹介状はこれから治療していくポイントが記載されていますので、持参できるようであればなるべく持参していただければと思います。
また、アレルギーや既往歴などの情報も書かれているとさらに安全に診療することができます。とはいえ、急に調子が悪くなった時には必要ありません。その際にはしっかりと問診票を記載していただきたいと思います。

健康診断や人間ドックの報告書などのこれまでの健康状態に関する資料があると、余分な検査を省くことができます。例えば、糖尿病の診断は1回目のHbA1c測定を最近の健康診断の結果で済ますこともでき、2回目の検査で糖尿病の確定診断を出すことができます。

孫子の兵法には「彼を知り己を知れば百戦して殆うからず」（かれをしりおのれをしればひゃくせんしてあやうからず）という一節が出てきます。
敵（病気）の実情を知り、己（自分）の実情を知っていれば、百回戦っても敗れることがないという意味です。

病気になったとき、病気に立ち向う力をつけるために大切なことは、正確な情報だと思います。質の高い検査で病気の早期発見に努め、病気に立ち向う力をつけるための情報をわかりやすくご説明します。同時に己を知るために定期検診をお勧めします。

医師は、診察室へ呼ばれた時の反応のスピードやドアの開け方、家族の入り方、歩くスピード、顔の変化、腕の組み方、服装、声のトーン、目の挙動、クセなどから多くの情報を得ています。
問診票の内容はもちろんのこと、問診票の筆圧、文字の大きさ、書き方などで、多くの情報を入手することができます。

さらに、会話や診察を行うことで、非常に多くの情報を得ることができます。現代の人工知能でもまだそこまでの技術はありません。
一度だけの診察ではそれでも抜け落ちてしまうことはあると思います。何度も診察を重ねていくことで、私たちは、ご本人やご家族に寄り添った診察を行うことができ、より多くの貴重な情報を得ることにより、良質で優しい医療を提供することができるのです。
かかりつけ医のメリットはそこにあると考えています。

漢方薬は「中庸（普通になること）」を目標にします。ストレスによる諸症状に使用する西洋薬は、依存性が高く眠気なども出てしまいがちですが、漢方では眠気や依存性がありません。そのため、最初に漢方を使用し、たまに西洋薬を使用するなどの工夫ができます。
また、女性の冷えやのぼせなどの治療は西洋薬ではありませんが、漢方では一番の治療目標になることがあります。

現在多くの疾病に対して診療のガイドラインが出ており、ガイドラインに則った治療を行うことが一番です。しかし、それでも良くならない場合の奥の手としても漢方を使用することもできます。漢方薬をご希望の患者様はお気軽にご相談ください。

内科疾患は発熱、せき、のどの痛み、鼻水など風邪の症状、おなかの調子が悪い（腹痛、下痢、便秘など）、嘔吐、頭痛、めまい、動悸、息切れ、足のむくみ、体重減少、全身倦怠感などいろいろな自覚症状で始まりますが、重大な疾患の前兆であることもしばしばあります。
総合内科専門医として急な体調不良や日常的におこる症状について診察させていただきますので、どうぞお気軽にご相談ください。当院では患者さまにできるだけ丁寧にわかりやすく説明をさせていただき、患者さまが納得できる医療を受けられるように心がけています。さらに高度な医療や入院が必要と判断された場合には、連携医療機関への御紹介も致します。

心臓の筋肉に酸素や栄養分を供給する血管である冠動脈が、動脈硬化のために狭くなったり詰まったりすることで起きる心臓病を総称して虚血性心疾患と呼んでいます。
狭心症は、冠動脈が狭くなってしまい、労作時に胸の圧迫感や痛みなどが一時的におこりますが、安静にしていればおさまる病気です。この時点では心筋にダメージはありませんので、狭心症のうちにしっかり診断して、治療することが大切です。

私達の心臓はほぼ一定のリズムで規則正しく拍動していますが、この規則性が乱れた状態を不整脈といいます。不整脈には脈が早くなる不整脈と脈がゆっくりになる不整脈があります。脈の乱れ方も人によりさまざまで、動悸、息切れ、めまい、失神、胸が苦しいなどの症状がでることがあります。
また、自覚症状がひどいから重症の不整脈というわけでも、症状が軽いから軽い不整脈とも言い切れないので、しっかりと調べる必要があります。

不整脈が発生する主な原因は、心筋梗塞・心臓弁膜症・心筋症・先天性心疾患などの心疾患が隠れていることがあります。そのため、不整脈の種類や程度を調べる際には心臓の検査も行います。さらに、甲状腺疾患や貧血などの内科的疾患が不整脈の原因になっている場合もあります。
心房細動などは脳梗塞の原因となる疾患もあり、血をサラサラにする抗凝固薬などの薬を適切に使用する必要がある疾患もあります。失神やめまいがある場合には脈がゆっくりになる不整脈のことがあり、ペースメーカーなど治療が必要になる場合もあります。

現在、脈が早くなる不整脈はカテーテル治療で不整脈を治療できる範囲が広がりました。効果も強い一方で副作用も強い不整脈の薬の減量に役立っています。近くでは高崎総合医療センターで不整脈治療ができます。ペースメーカ治療後やアブレーション治療後の経過観察は当院でしっかり行っていますので、お気軽にご相談ください。

糖尿病は大きく分けてⅠ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病に分けられます。
Ⅰ型糖尿病というのは急激にインスリン（体内の血糖を下げる物質）が出なくなる病気で、原因はわかっていませんが、ウイルス感染症との関連が指摘されていますので大人でも子供でも急激に発症することがあります。
一方でⅡ型糖尿病は遺伝と生活習慣が原因と言われています。日本人は欧米人と比べて糖尿病になりやすく、欧米型の食事を取っているだけで糖尿病になる方がおります。決して中高年の病気ではなく、若い方でも毎日ジュースを飲んでいる方などにも発症します。現在日本では20人に1人が糖尿病といわれ、また予備軍の方を含めると10人に1人と言われています。この領域は日進月歩で治療が進歩しております。

糖尿病の先にあるのは動脈硬化で、更にその先にあるのが脳卒中、心筋梗塞といった怖い病気です。糖尿病は自覚症状がないため、健診で異常を指摘されても放置している方が多いのが実情です。
早めに適切に対処法を講ずれば、上手く付き合っていくことも十分に可能です。日中は仕事で通院できない方には、月・水・金曜日は17時から19時30分までの受付がありますので、大切な年休を消費せずに通院治療を継続していただくことが可能です。
また、日中家事・育児・介護で大忙しの方もパートナーに家事を預けてご来院いただけると思います。

糖尿病治療ガイド2018−2019で、糖尿病の診断はHbA1c6.5％以上・早朝空腹時血糖126mg/dl以上・専用の甘いドリンク摂取検査で2時間後200mg/dlで診断します。
健康診断で糖尿病が疑われたら、本当に糖尿病かどうか調べます。糖尿病だったら、HbA1c6.5から7.0％であれば保健師による栄養指導を行います。HbA1c7.0％以上であれば、栄養指導の他に内服薬も併用して合併症予防を行います。血糖コントロール目標はHbA1cで7.0％未満を目指して治療を行います。

食の欧米化やアルコール摂取量の増加により尿酸値が高い方は増加傾向です。尿酸値をコントロールすることは痛風発作、尿路結石、腎機能障害の悪化を予防することができます。
また、尿酸値は単独でも心臓や脳の動脈硬化性疾患のリスク予測因子であることは判明しています。痛風結節は尿酸値7.0mg/dL以下で溶けることがわかっていますので、正常値を7.0mg/dL以下としています。

7.0mg/dL以上で痛風発作がある場合には内服薬を開始します。痛風発作がなくても8.0mg/dL以上で腎機能障害・尿路結石・高血圧・脂質異常症・糖尿病・狭心症・心筋梗塞などを合併していれば内服治療を開始します。合併症がなくても9.0mg/dL以上で内服治療を開始します。参考にしてみてください。

睡眠時無呼吸症候群は寝ていて息が止まってしまう病気です。夜間就寝中に低酸素状態や無呼吸による覚醒が生じて、交感神経の異常亢進、酸化ストレスの亢進などから高血圧、糖尿病、心房細動などの不整脈、脳梗塞に関わってくると報告されています。

家族に息が止まっていると言われたことはないでしょうか。ひどいいびき・寝起きの頭痛・日中の眠気などの症状があれば睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。太っている人は睡眠時無呼吸症候群になりやすいですが、太っていなくても顎がシャープな方や首が短い方はまさか自分が睡眠時無呼吸症候群であると思っていないので発見が遅れて逆に要注意です。

当院では簡易検査から精密検査まで自宅でできるように手配しますし、往診することもできますのでご相談ください。就寝中に1時間に10秒以上の呼吸停止が20回以上あれば自宅での治療を開始します。

発熱外来（ドライブスルー）

当院では下記診察時間内に発熱外来の受付を行っております。初診でもドライブスルーで受診できます。ドライブスルーでの診察もしくは屋外のドームでの診察となります。感染対策のためトイレをお貸ししておりませんので必ずトイレを済ませてから来院してください。

ドライブスルーでの発熱外来のながれ　

① 問診記入（ネット問診or手書き）

こちらからネット問診↑をご入力ください。来院前の入力をお勧めします。
ネット問診がわからない方は手書きの問診票↓を記載しご持参ください。
問診票を印刷できない方は来院後に問診票をお渡ししますので、その場でご記載ください。
問診が終わりましたらカルテ作成が始まります。

【重要】

2024年3月16日現在、麻疹単独のワクチンは生産しておらず、麻疹風疹ワクチンは慢性的に出荷調整になるため、当院には予防注射の在庫はなく、入荷もしばらく安定しない状態です。電話やネットでの予防接種のみの予約は当院では行っておりません。

まず、必ず当院で抗体検査をしていただき抗体価が不足している方へのみ接種いたします。（他院での検査結果では当院ではできかねます。）検査結果で医師が接種の必要性があると判断した場合、順番待ち予約をご案内します。

麻疹風疹ワクチンの入荷がありましたら順番にお電話にてご案内となります。翌診療日終了までにご連絡が付かない場合には次の方へのご案内となります。何卒よろしくお願いいたします。

ワクチンを接種することによって病気にかかりにくくなり、たとえその病気になったとしても軽症で済むようになります。当院では予防接種を行っております。インフルエンザは1回接種で60～70％予防ができ、2回接種で90％程度の予防が可能と言われています。

ワクチンの予約はネット問診では無く、お電話にて事前にご予約をお願いいたします。市の補助対象になるもの以外は自費診療となります。
ワクチンは他の薬と異なり、作成に時間がかかる上、保存期限が短く、感染症流行や情報などで需要と供給のバランスが簡単に崩れます。ご予約してお待ちいただくことがございますがご了承ください。

当院では医師による禁煙サポートによって喫煙者の方々の治療を行っております。

タバコは、様々な病気の原因のなかで予防できる最大のものとされています。タバコに含まれている有害物質は様々です。
一酸化炭素は大量に含まれており、頭痛、めまい、精神機能の低下といった慢性中毒症状や動脈硬化を促進し、心筋梗塞を増加させます。
ニコチンはタバコ依存の原因となっている物質で、コカインなどの薬物と同様の作用です。人がタバコを吸うのはその作用を欲するためです。

また、うつ病や不安障害のリスクを1.7倍に高めることも報告されています。

英国心臓財団

出典：https://www.bhf.org.uk/what-we-do/news-from-the-bhf/news-archive/2015/february/smokers-at-increased-risk-of-depression-and-anxiety

さらにニコチンそのものが血管を収縮させる作用を持つため、脳や皮膚の血流をストップし、頭痛･肩こり等を引き起こします。血圧･心拍数も上昇するため、血管の負担が強く、心筋梗塞･狭心症･脳卒中を起こします。

さらに、発癌物質は非常に数多くあります。多すぎて普通は書きませんが、あえて書くと、アセトアルデヒド、アセトアミド、アセトン、アクロレイン、アクリルアマイド、アクリロニトリル、アフラトキシンB1、4-アミノビフェニル、1-アミノナフチルアミン、2-アミノナフチルアミン、アモニア、アナバシン、o-アニシジン、アーセン、ベンズアントラセン、ベンゾアセアントリレン、ベンゼン、ベンゾ[b]フルオランテン、ベンゾ[k]フルオランテン、ベンゾ[B]フラン、ベンゾ[a]ピレン、ベンゾ[c]フェナントレン、ベリリウム、1,3- ブタジエン、カドミウム、コーヒー酸、一酸化炭素、カテコール、塩素ジオキシン・フラン、クロム、クリセン、コバルト、クマリン、クレゾール、クロトンアルデヒド、ジアセチル、ジベンゾ[a,h]アントラセン、ジベンゾ[a,e]ピレン、ジベンゾ[a,h]ピレン、ジベンゾ[a,i]ピレン、ジベンゾ[a,l]ピレン、2,6-ジメチルアニリン、ウレタン（CA, RDT）、エチルベンゼン、エチレンオキシド、ホルムアルデヒド、フラン、イミダゾール、ヒドラジン、シアン化水素、インデノ（1，2，3－cd）ピレン、2-アミノ-3-メチルイミダゾ（4,5-f）キノリン、イソプレン、鉛、ピロリド[2,3-b]インドール、水銀、メチルエチルケトン、5-Methylchrysene5-メチルクリセン（CA）、4-（メチルニトロソアミノ）-1-（3-ピリジル）-1-ブタノン（NNK）、ナフタレン、ニッケル、ニコチン、ニトロベンゼン、ニトロメタン、2-ニトロプロパン、N‐ニトロソジエタノールアミン、N-ニトロソジエチルアミン、N‐ニトロソジメチルアミン、N-ニトロソ-N-メチルエタンアミン、N-ニトロソモルホリン、N-ニトロソノルニコチン（NNN）、N-ニトロソピペリジン、N‐ニトロソピロリジン、N‐ニトロソサルコシン、ノルニコチン、フェノール1-メチル-6-フェニル-1H-イミダゾ[4,5-b]ピリジン、ポロニウム-210、プロピオンアルデヒド、酸化プロピレン、キノリン、セレニウム、スチレン、o-トルイジン、トルエン、3-アミノ-1,4-ジメチル- 5H-ピロリド[4,3-b]インドール、1-メチル-3アミノ-5H-ピロリド[4,3-b]インドール、ウラン-235、ウラン-238、酢酸ビニル、ポリ塩化ビニルなどがあります。

FDA

出典：https://www.fda.gov/tobacco-products

通常のタバコとほぼ同レベルのニコチンや揮発性化合物（アクロレイン、ホルムアルデヒド）、約3倍のアセナフテン（多芳香環炭化水素物）など有害物質を30種類以上は含有することがわかっています。

出典：Auer R, et al. Heat-Not-Burn Tobacco Cigarettes: Smoke by Any Other Name. JAMA Intern Med. 177:1050-1052, 2017.

また、加熱によりエアロゾルを発生させる仕組みは、ニコチン以外のリキッド成分を分解して複雑な混合物を発生させ、発癌性物質に変化することが指摘されています。
葉タバコを加熱してエアロゾルを発生させるタイプの電子タバコでは、土壌中から蓄積した放射線元素のポロニウムも、燃焼式タバコと同様に含有されています。

発癌　肺、食道、口腔、中咽頭、下咽頭、喉頭、膀胱、大腸、膀胱、子宮 狭心症、心筋梗塞，脳梗塞、下肢閉塞性動脈硬化症、バージャー病 肺気腫、慢性気管支炎、喘息 胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎 うつ病、不安障害

造影剤を使用しないCTでは冠動脈石灰化スコア、かくれ肥満検査、心臓周囲脂肪測定、脂肪肝検査を一括して全て行います。心臓の血管（冠動脈）が動脈硬化すると最終的に卵の殻のようなものが心臓の血管の周りに付着し、それを冠動脈石灰化と呼んでいます。その石灰化をスコア化することで狭心症・心筋梗塞のなりやすさを調べることができます。例えば、無症状でも石灰化スコア400以上であれば石灰化がない方と比較して心筋梗塞になる可能性は10倍以上と言われています（J Am Coll Cardiol. 2007 Jan 23;49(3):378-402.）。他にもかくれ肥満検査、心臓周囲脂肪測定、脂肪肝検査などから動脈硬化リスク、冠動脈リスクを総合的に調べることができます。

心エコーでは心臓の動きを詳細に調べます。心筋梗塞、心筋症、弁膜症などを調べます。心臓はある程度の余力を持っています。そのため心筋梗塞、心筋症、弁膜症により明らかに心臓の働きが低下しているにも関わらず、無症状で過ごされている場合があります。自分自身、心エコーで心機能が正常なことがわかった時に非常に安心した経験から成人の方全員にお勧めしたい検査です。

＜こんな方にお勧めです＞

• 無症状だが喫煙者、糖尿病や高血圧の持病がある
• 無症状だが忙しくてストレスが溜まっている
• 無症状だが両親や兄弟姉妹に心筋梗塞の人がいる

平成30年の厚生労働省の報告では、日本におけるがんによる死亡者数のうち、肺がんによる死亡率は男女合計で第1位でした。肺ドックは従来の胸部X線撮影では見つかりにくいとされている疾患も、低線量胸部CTでより微細な疾患が発見される確率が高くなることから、近年急増している肺がんの早期発見、早期治療を目的としています。日立市は自治体レベルでCT検診を行い、肺癌による死亡率を50％低下させたそうです。

出典：Nawa T, et al.A population-based cohort study to evaluate the effectiveness of lung cancer screening using low-dose CT in Hitachi city, Japan.Jpn J Clin Oncol. 2019 Feb 1;49(2):130-136.

当院では必ず、放射線読影専門医による読影も標準で行いますのでさらに安心です。呼吸機能検査で肺気腫などの肺癌以外の検査も行います。腫瘍マーカーは体内に腫瘍ができると血液中に正常ではみられない特殊な物質が出現しますので、その検査を行います。基準値以上の結果が出たときは、がんが疑われることとなります。

大動脈は太さ3cmの太い血管で、胸からお腹にかけて走っています。この血管が動脈硬化を起こすと大動脈瘤となります。大動脈瘤は5～6cmになると自然に破裂することがあります。破裂するとひとたまりもありません。この病気は破裂するまで全く自覚症状がないことがほとんどです。

造影剤を使用しないCTで血管を調べることによって大動脈瘤などの疾患がないことを確認します。頚動脈エコーは首の超音波検査です。脳梗塞の原因として頚動脈が狭くなる場合があります。
また、頚動脈の血管壁の厚さを調べることで、全身の動脈硬化の程度を調べることができます。また動脈硬化検査として心臓から血管が押し出されたことで生じる波動が手足に伝わる速度を測定することによって末梢動脈の狭窄の有無を調べます。血管の硬さの平均は年齢によって少しずつ増加することからいわゆる血管年齢も算出することができます。

不眠症は4つのタイプに分けられます。寝つきの悪い「入眠障害」、眠りが浅く途中で何度も目が覚める「中途覚醒」、早朝に目が覚めてしまう「早朝覚醒」、ある程度眠ってもぐっすり眠れたという満足感が得られない「熟眠障害」です。不眠症は不眠そのものだけではなく「日中に不調が出現する」ことが問題なのです。眠りが浅く感じられても昼間の生活に支障がなければ不眠症とは診断されません。

不眠症は一つの病気ではありません。大部分の不眠症にはそれぞれ原因があり対処法も異なります。主な不眠の原因とその対処法について簡単に表にまとめたので参考にしてください。

特に、睡眠時無呼吸症候群・むずむず脚症候群・周期性四肢運動障害・うつ病による不眠や過眠などは専門施設での検査と診断が必要です。 睡眠は、脳活動が低下した状態と定義されています。脳の活動は、神経細胞の電気的活動すなわち脳波を測ることで分かります。睡眠中の脳は異なる特徴をもつ状態（REM睡眠、nonREM睡眠）を周期的に繰り返しており、臨床現場では、脳波をもとに睡眠の質を評価しています。年齢別・性別ごとの睡眠指標（寝付き・熟眠度・睡眠効率等）と臨床試験の結果を比較して検証し、ご報告します。

スリープウェルは医療機器として認められていますが、保険診療は認められていませんので、人間ドックとして受診されることをお勧めします。

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）とは、その名の通り「睡眠時」に頻繁に「無呼吸」状態になる症状のことをいいます。10秒以上の呼吸停止を「無呼吸」といい、無呼吸が1時間に20回以上ある方が保険適応のある睡眠時無呼吸症候群と診断されます。昼間の眠気などさまざまな症状が引き起こされます。

睡眠時無呼吸症候群の原因は主に、舌の付け根部分などが下がって気道を塞ぎ、息はしようとしているが吸えない状態になる「閉塞性無呼吸」と、脳の呼吸中枢の指令が消失する中枢疾患によって起こる「中枢性無呼吸」、閉塞型と中枢性の混在する「混合性無呼吸」に分類されますが、その多くは「閉塞性無呼吸」です。

「閉塞型無呼吸」の原因としてもっとも問題とされるのは肥満ですが、顎がシャープな人や首が短い人も無呼吸が起きやすくなります。また、毎日の飲酒でものどの緊張がゆるむことがあり、無呼吸が起きやすくなります。

昼間起きているときには特に胸も苦しくないけど、寝ている時にはどうでしょうか。サーカディアンリズムとも言いますが、夜間には体の中で交感神経から副交感神経優位になり、朝方再び交感神経が優位にダイナミックに変化します。
ブルガダ症候群は明け方のタイミングで心筋細胞が易刺激性となり致死的不整脈をおこします。心房細動も飲酒後や脱水時に多いため、夜間発症することが多いです。早朝ばかりに発作を起こす狭心症もあります。コントロールができていない心不全があると夜間に呼吸状態が悪化します。

サーカディアンリズムのために早朝に血圧が生理的に上昇して、そのタイミングで心筋梗塞となり運ばれてくることも多々あります。無意識のうちの不整脈を検査するには検査をするしかないと思います。もし、昼間の目が覚めているときに動悸や息切れがあったら、人間ドックではなく、お気軽に通常の外来を受診してください。24時間心電図や心エコーなどを行います。

認知症とは、脳の疾患により記憶・思考・時間や場所などの感覚・理解・計算・学習能力・言語・判断を含む認知機能の低下した状態です。 年を重ねると複数の能力を使うことが困難になってきます。

物忘れが多い・単語が出ずに「アレ」「ソレ」と言ってごまかす・何の目的で台所まで来たか思い出せないなど気になることはないでしょうか。CT検査と採血と質問に答える認知機能検査により、早期のスクリーニングを行います。認知症の前段階であるMCI（軽度認知障害）のリスクを判定する血液検査です。
この検査では、アルツハイマー型認知症の原因物質といわれるアミロイドベータペプチドを排除、またはその毒性を弱める機能を持つ血液中の3つのタンパク質（アポリポタンパク質、補体C3、トランスサイレチン）を調べることで、MCIのリスクを判定します。CTでは大脳全体や海馬の萎縮、大きな脳梗塞や脳出血がないかを調べます。認知症を早期に診断し治療を行うことで、その進行を抑えることも可能です。MMSEはミニメンタルステート検査（精神状態短時間検査）です。30点満点中27点未満で軽度認知障害と判定します。

当院ではビタミンやプラセンタの注射治療を行えます。自由診療となり保険診療と同日にはできませんのでご承知おきください。

ビタミンを注射で投与する意義について

我々現代人にとって、基本的な食事でビタミンＢ群やビタミンＣの食事からの摂取量は不足していません。しかし、過度の仕事のストレスでビタミン消費の増大、お菓子だけで生活や偏ったダイエットによるビタミン摂取不足、消化器系の不調によるビタミン吸収の低下あるとビタミン不足をきたします。
この様な時には、ビタミン補給は、ビタミン不足からくる症状を極めて速やかに改善してくれます。ビタミン注射は、体調不良や疲労時の症状改善の時に有効です。

ビタミン注射の副作用

ビタミン注射のビタミンB類は水溶性ですので摂取し過ぎたり、体内に蓄積することがありません。逆にいうとすぐに体外に排泄されやすいので定期的に十分補充しておく必要があります。
ただし、どんな薬剤も副作用が起こる可能性を完全に否定することはできません。ビタミン注射で起こりえる副作用としては、アレルギー反応、下痢、頭痛、湿疹、蕁麻疹などです。この場合、今後注射を受けないようにしましょう。また、ニンニク注射は注射針を皮膚に刺しますので、注射部位が一時的に赤くなったり、硬くなったりすることがあります。

ビタミン注射の効能について
「健康食品」の安全性・有効性情報〔国立研究開発法人 医薬基盤・健康・栄養研究所〕

出典：https://hfnet.nibiohn.go.jp/

AGAとはAndrogenetic Alopecia男性型脱毛症の略称です。AGAはテストステロンというホルモンによる成人男性の生理的な現象です。思春期では、2次性徴の発現にテストステロンは必須で、性衝動を促し、精子形成に関与しています。成人では、テストステロンは筋肉の量と強度を保つなど、男性にとって大切なホルモンです。

しかし、前頭部や頭頂部では、5α還元酵素によってより強力なジヒドロテストステロンに変化し、髪の成長期を短縮させてしまいます。男性らしさを得るのとトレードオフなのです。

AGAの治療には一般的には、ドラッグストア等で市販されている外用薬のミノキシジルや、医師の処方箋の必要な内服薬の5α還元酵素阻害薬のザガーロ、プロペシアがあります。当院ではより効果が期待できる、内服薬のザガーロをお勧めしております。
プロペシアは効果は劣るものの、国内で認可されているジェネリック医薬品のフィナステリドがありますので、ご都合に合わせてご利用ください。

副作用は性欲減退1.1％、勃起不全0.7％、性欲量減少0.4％、肝機能障害0.2％があります。
自由診療では検査代も自由診療となりますが、当院ではミニ検診として肝機能のみを1,000円で検査可能で当日結果が出ますので、定期的な検査をお勧めします。

AGA治療の料金

ED Erectile Dysfunction勃起不全でお悩みの方に、治療をお勧めしています。日本では40～50代男性の約半数がEDに悩んでいるという報告もあります。EDはストレスがきっかけでなることもあり、生活の質を低下させ、男性不妊の原因にもなりますのでしっかりと治療することをお勧めします。

一方で、内臓の病気や血管の病気でEDが起きることや、治療薬の副作用として現れる事もあります。当院ではただ薬を処方するのではなく、心臓血管内科医、総合内科医として、しっかりとお話を聞かせていただき、現在服用している内服薬を吟味した上でED治療の選択の一つとして、薬の提案をさせていただきます。しんぱいドックなどを利用してしっかりと検査を行って上での安全を優先したED治療をご希望の方は一度ご相談ください。心臓の検査をしないでED治療をしようとする無鉄砲な方は当院をお勧めしません。

オンライン診療は外来診療、訪問診療、入院診療以外の第4の診療方法として日本の保険診療でも認められている診療方法です。ただし、オンライン保険診療として認められているのは、特定疾患療養管理料、小児科療養指導料、てんかん指導料、難病外来指導管理料、糖尿病透析予防指導管理料、地域包括診療料、認知症地域包括診療料、生活習慣病管理料を普段の診療時に支払っている方です。

明細書を確認していただき、上記の文字の記載があり、同じかかりつけの先生で6ヶ月間以上通院していれば対象となります。当院に毎月通院している方はほとんどの方が対象となります。 当院では外来診療よりもやや負担は大きいですが、介護や育児で自宅から長く離れられないご家族や、車を返納して、3ヶ月に1回なら送り迎えしてもらえるが、残りは自宅から行いたい方なども対象となります。

当院の外来で定期的に検査することが前提となりますが、AGA診療やED診療だけではなく、自由診療による禁煙外来を取り扱っています。自由診療の部分については、薬の郵送も可能です。今後、保険診療の薬についても郵送が可能となるかもしれません。その際にはされにオンライン診療の幅が広がると考えられます。診察時間は通常の診察時間と同じです。
他にも自由診療のメニューもありますので、専用ページをご覧ください。